SBO: biztonságban érzi magát a beteg

A beérkező betegeket tíz percen belül állapotuknak megfelelően besorolják, s egy óránál többet nem kell várniuk az orvosi ellátásra.
A sürgősségi betegellátás önálló diszciplína, amelynek fő elve, hogy bárkinek, bármikor, bármilyen hirtelen keletkezett betegségében, sérülésében adekvát, gyors segítséget nyújtsanak az ellátó helyen. Alapelvei szerint biztosítja a folyamatos hozzáférhetőséget a nap 24 órájában, az esélyegyenlőséget (az ellátás sorrendjét egyedül a szakmai prioritás befolyásolja) a betegek számára, akiknek folyamatosan azonos színvonalú ellátást nyújt.
A dunaújvárosi sürgősségi betegellátó osztály fél éve, szeptember végén nyitotta meg kapuit a Szent Pantaleon Kórház Kht. mentőbejárati szintjén, ahol a mentők és a betegek is könnyen megközelíthetik. Január óta úgymond „éles” üzem jellemzi a részleg munkáját, amelyet dr. Máté Ágnes osztályvezető főorvos irányít.

Integrálták a traumatológiát
Amit az átlagos magyar sürgősségi ellátás képes nyújtani, azt a dunaújvárosi osztály is mind tudja, fogalmaz az osztályvezető főorvos, hozzátéve, unikumnak tekinthető, hogy a traumatológiai ellátást integrálták az SBO tevékenységébe. A korábban létrehozott osztályok esetében ugyanis két külön területet alkot a sürgősségi ellátás és a traumatológia. Hogy miért fontos ez a beteg szempontjából, mindjárt egy érzékletes példával mutatja dr. Máté Ágnes: ha valaki elájul, és esés közben megsérül, akkor nemcsak a sérülését látják el, hanem vizsgálják azt is, mi okozta a rosszullétet.

Besorolják a betegeket
A mentővel vagy gyalogosan érkező beteget tíz percen belül állapotának megfelelően súlyozzák, és besorolják aszerint, milyen sürgősséggel kell ellátni. A triage-t, vagyis a betegosztályozást egy speciálisan képzett nővér végzi. Van olyan beteg, akit állapota miatt azonnal kezelnek, és van, aki várakoztatható, ám az utóbbi esetben is folyamatosan figyelnek a betegre, „állandóan szem előtt van”, s legkésőbb egy órán belül mindenki sorra kerül. Az osztályvezető főorvos tapasztalatai szerint a betegek jellemzően azt tekintik adekvát ellátásnak, ha azonnal kezelésbe veszi őket az orvos, és többen nem értik, miért kerül be előttük valaki, ha ők már korábban érkeztek. Nyilván a szakmai szempontú elvárásokat sokan nem ismerik, ebből eredhet a félreértés, miszerint a sürgősség számukra saját ellátásuk azonnaliságát jelenti.
Az SBO-n naponta ötvenöt-hatvan beteg fordul meg, ötven százalékukat a mentő hozza. Vizsgálat nélkül szinte senkit nem küldenek el. „A betegek a 21. században élő adófizetők, akikről feltételezzük, hogy bajban vannak, azért jelentkeznek nálunk” – fogalmazza meg hozzáállásuk alapelvét dr. Máté Ágnes, de azt is hozzáteszi: nem tartja korrekt magatartásnak, ha egy beteg az orvosi ügyelet megkerülésére használja az SBO-t.
A betegek többségét tizenkét órán belül hazaengedik, ugyanis néhány óra alatt jelentősen javul az állapotuk. A gyomorhurut vagy például a vesegörcs tipikusan olyan betegség, amely erős rosszulléttel jár, ám a páciens gyorsan rendbe is jön. Magas vérnyomás miatt sem kell mindenkinek befeküdnie a kórházba, hiszen itt néhány óra alatt normalizálni tudják a vérnyomást. Az SBO betegforgalmán megérzik az időjárási frontokat: egyik vasárnap három gutaütéses és három ritmuszavaros beteg érkezett.
A sürgősségi részleg egyben diszpécseri feladatokat is végez: a további ellátásra szoruló betegeket vagy a kórház megfelelő osztályára küldik (szállítják), vagy más ellátási centrumokba. Például aki súlyosabb fejsérülést szenvedett, azt idegsebészetre szállítják, az infarktusgyanús beteget pedig a Kardiológiai Intézetbe viszik szívkatéterezésre.

Ezer forint az indokolatlan látogatás
A vizitdíj bevezetése előtti héten nyolcvan beteg is megfordult az SBO-n, most azonban visszaállt a „rend”, ami az osztályvezető főorvos szerint azt mutatja, hogy aki be akar jönni, az be is jön, s ha kell, kifizeti a vizitdíjat. Mint ismeretes, a sürgősségi ellátás ingyenes, amennyiben a jogosult állapota megfelel a jogszabályi feltételeknek, ellenkező esetben azonban ezer forintot kell fizetnie a páciensnek – eddig nemigen vette zokon senki, hogy fizetnie kellett.
A mentővel érkező betegek közel fele nem jogosult a sürgősségi ellátásra, és sajnos nemegyszer előfordul, hogy a háziorvos is indokolatlanul küldi ide a beteget – a pácienseknek ebben az esetben is fizetniük kell.

Ahogy egy beteg látja
„Reggel bevettem egy gyógyszert, mert fájt a torkom. Nem tudtam, hogy allergiás vagyok rá, mert eddig nem jelentkezett ilyen tünet. Egyre rosszabbul éreztem magam, de azért bementem a munkahelyemre. Mire beértem, hatalmas kiütések jöttek ki rajtam, és még rosszabbul éreztem magam. Bementem a sürgősségire, ott a recepciósnak elmondtam, hogy mi a bajom, mire ő azonnal szólt az orvosnak, és már be is hívtak. Rögtön lefektettek, vért vettek, EKG-t csináltak. Közben az orvos mindenről tájékoztatott, mi fog történni velem, mit ad be, mire számítsak. Elmondta, hogy bent kell lennem néhány órát, és el fogok aludni. Nagyon jó volt látni, hogy milyen nagy összhang van az orvosok és az ápolók között. Aztán folyamatosan figyeltek, volt mellettem mindig valaki addig, amíg nem stabilizálódott az állapotom. Miután jobban lettem, elkezdtem figyelni, mi folyik a sürgősségin. Nagy nyüzsgés volt, mindenki tette a dolgát. Abszolút biztonságban érezheti magát ott az ember, én elégedett voltam, és rendbe is jöttem.”

Új műszerek
Új műszerparkkal indult az SBO, többek között hordozható ultrahanggal, egy, a legmodernebb csúcstechnológiát képviselő kardiológiai ultrahanggal, defibrillátorral, EKG-val, betegőrző monitorokkal, a traumatológiai ellátási igényeknek megfelelő ágyakkal. A szubintenzív ellátási jellegnek megfelelően egyéb orvostechnikai háttér is rendelkezésre áll: saját röntgenblokk, sokktalanító, két munkaasztalos traumatológiai és kétrendelős belgyógyászati vizsgálati egység.
Az ultrahang vizsgálat gyors, tájékozódó jellegű, arra szolgál, hogy igazolja és/vagy kizárja a nagy bajokat, a leletet azonban a Radiológiai osztály adja. A lélegeztetést hosszabb ideig, akár órákig tudják biztosítani, mindaddig, amíg a beteg nem kerül az intenzív osztályra. A műszerek mellett a gyógyszerek – életmentő antibiotikumok, keringésjavítók stb. – is segítik az ellátást.

„Önfeláldozó emberekkel dolgozom”
Az országosan tapasztalható munkaerőgondok Dunaújvárost sem kerülik el: sürgősségi szakorvosból kevés van, és kevés azokból a szakorvosokból – sebész, belgyógyász, traumatológus – is, akik szintén dolgozhatnak egy SBO-n. A szakdolgozói létszámmal jobb a helyzet dr. Máté Ágnes tájékoztatása szerint. Folyamatosan tárgyalnak, külsősöket is foglalkoztatnak, és várják továbbra is a szakorvosokat. Az orvoshiány nagyobb áldozatot követel az SBO munkatársaitól, nem véletlenül fogalmaz a főorvos úgy, hogy „önfeláldozó emberekkel dolgozom”.

A legjelentősebb fejlesztés
A város az infrastrukturális fejlesztéseknek köszönhetően közlekedési folyosók csomópontjánál fekszik, fokozatosan nő regionális szerepe. A feladat bővülése a város tulajdonában lévő kórházat sem hagyja érintetlenül, ezért a területi egészségügyi ellátás betöltésére egy 12 ágyas SBO kialakításáról határoztak 2004-ben. Az utóbbi idők legjelentősebb kórházi fejlesztéseként megvalósuló sürgősségi betegellátó osztályt összességében 210 millió forintos ráfordítással hozták létre. A teljes költségvetésből az önkormányzat 140 millió forintot biztosított kedvezményes hitel felvételével, az állami pályázati forrásból 30 millió forintot sikerült szerezni, míg a fennmaradó összeget, közel negyvenmillió forintot önerőből biztosított a kórház.